养老指南 | 长期卧床老人的压疮问题如何应对？

时间：2024-04-18

压疮是长期卧床及坐位老人最常见的并发症之一。随着年龄增长，压疮发生的危险系数会增加，压疮发生的年龄预警值为大于54.44岁，70岁以上的老人压疮发生率可达70％。

压疮不仅给老人带来痛苦，还会影响疾病的恢复，若任其发展，老人常因继发严重感染、脓毒症、败血症等导致全身衰竭而死亡，老年人压疮预防值得关注。

压疮风险评估

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防范老年人发生压疮风险的措施

1. 护理人员做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤推拿、勤整理床铺、勤调换被服衣物等。

2. 向老年人提供增强抵抗力和组织修复能力的膳食，鼓励、帮助其进食。

3. 在服务过程中做好清洁及防护：

（1）床铺应保持干燥、平整、无碎屑；

（2）身体各部位皮肤应保持干燥；

（3）洗浴与擦浴，浴后应擦拭干净皮肤；

（4）手术、创伤、意识障碍等不适合洗浴的老年人，应安排擦浴；

（5）宜用温清水清洗会阴部，并擦干；

（6）擦拭时应用力均匀，避免揉搓皮肤；

（7）被服等被伤口分泌物浸湿时，应即时更换；

（8）便溺秽物、大小便失禁、呕吐及出汗等情况，应即时轻拭清洁，尿布、被服随湿随换；

（9）使用无破损的便器，避免硬塞硬拉；宜在便盆边缘上垫软纸或布垫；

（10）避免老年人直接卧于橡胶单或塑料布上。

4. 根据老年人身体状况定时给予变换体位：

（1）自主变换，督促、提醒、鼓励卧床老年人经常变换体位，减轻骨骼隆突部位压迫；

（2）被动变换，帮助无自主翻身能力的老年人翻身，应至少2小时翻身1次；

（3）使用轮椅的老年人应0.5小时变换姿势1次；

（4）翻身和移动时，应避免拖、拉、推等动作，防止擦破皮肤。

5. 处置原发病。应安排老年人就医，治疗易引发身体水肿、压疮的原发疾病，按时复诊、按时给药、帮助完成康复疗程。

6. 为老年人提供心理辅导，向老年人和相关第三方宣传预防压疮的相关知识。

中高压疮风险的预防措施

1. 通过床头卡等方式予以标识，并让工作人员熟知。

2. 定期检查并进行记录。检查宜在生活照料过程中同步进行，检查内容应包括皮肤是否干燥、完好，有无破损，颜色有无改变，尿布衣被等是否干燥平整。交接班时，重点检查确认老年人有无压疮发生。

3. 每2小时检查1次老年人的皮肤，根据老年人不同卧位，重点观察骨隆突出部位和受压部位皮肤情况。

4. 用温水给老年人清洁皮肤，按摩受压部位，以促进循环。

5. 可根据老年人情况使用辅具：

（1）卧姿时，可选用防压疮床垫、翻身辅助垫等辅具，在身体空隙处放置软垫（枕），降低骨骼隆突部位压力；

（2）坐姿时，可配备辅助坐垫，身体空隙处放置软垫；

（3）可按医嘱要求使用护架，用护架抬高被、毯，避免局部受压；

（4）按辅具使用规定变换体位，浸湿后即时更换辅具。

压疮发生时的应对措施

当老年人发生压疮时，护理人员应加强照顾。通知专业人员进行检查、诊断，可按瘀血红润期、炎性红润期、溃疡期等病情的不同阶段酌情处理，医护人员根据病情制定诊疗护理方案。

机构管理人员应通知相关第三方并告知病情。如病情严重，可选择外出就诊。

做好医疗或护理相关记录，宜将记录列入老年人的健康档案。