脑卒中俗称中风,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计:我国每年新发脑中风近200万人,每年死于脑血管病约150万人;存活的患者约有75%致残。而偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等是最常见的脑卒中后遗症。
“脑卒中后遗症治疗目前唯一有效的方法就是综合康复治疗。”早期、正规、全面的康复治疗,不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能,而且能够最大程度地提高患者的日常生活能力,减轻家人护理负担,最大限度地恢复工作能力,最终能够正常地回归家庭、回归社会。
卒中康复的最佳时机:脑卒中后康复治疗的时间越早越好,只要患者神志清醒,生命体征稳定即可开始介入,发病后3个月是黄金康复期,6个月是有效康复期,病程1年以上康复的效果和肢体功能恢复的速度都会降低。
卒中康复的治疗目标:恢复功能;提高患者的生活自理能力,即提高他的日常生活能力,让患者能够独立的完成一些生活中的基本活动;社会参与能力的恢复。
卒中康复治疗的方法:运动疗法治疗、作业疗法治疗、言语疗法治疗、文体治疗、物理因子治疗、假肢矫形器使用、康复护理、按摩针灸等。
1、运动训练:应按照发育的顺序和不同姿势反射水平进行从翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行
①坐位平衡训练,从仰卧位到床边坐,从患者能无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡,到让患肢能做躯干各方向不同摆辐的摆动活动的“自动态”的二级平衡,最后完成能抵抗他人外力的“他动态”的三级平衡。
②站立的平衡训练,先站起立床,然后逐步进入扶持站立,平行杠间站立,让患者逐渐脱离支撑,重心移向患侧,训练患者的持重能力,能徒手站立后,再实施站立平衡训练,最后达到站立位的三级平衡。
③步行训练,恢复步行是康复治疗的基本目标之一。先进行扶持步行或平行杠内步行,再到徒手步行,改善步态的训练,重点是纠正划圈步态。
2、作业治疗,ADL(生活自理能力)动作训练包括:床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等,训练两手协同操作;打字、打结、垒积木、拧螺丝、拾小物品、弹琴,训练手的精细动作能力;同时,结合家务劳动、户外活动等,使患者尽可能实现生活自理。